第543章 宋洛军讲剂量
宋洛军开口,旬佳宏的话瞬间就被憋了回去。
所有人的目光也都被宋洛军吸引,都看向了宋洛军。
宋洛军开口,无异于盖棺定案,肯定了陈阳的说法。
“咱们很多中医人,现在其实都养成了一个很不好的习惯,那就是习惯用现代医学的病名来衡量一位患者病症的严重程度。”
见到所有人都看过来,宋洛军继续说道:“癌症、心脏病、冠心病等等,肯定是严重的病症,这一类病症,很多医生都下意识的会用重药用大方,用大剂量,总觉得小剂量难以见效.......”
“遇到寻常的感冒、呕吐、食欲不振,往往觉的是小病,不敢用大方,用大药,总觉得病症小,不严重,生怕用大药对患者造成难以估量的影响,导致患者出现各种问题,病情加重.......”
宋洛军的话音落下,旬佳宏下意识的看了一眼外公,默不作声了。
很显然,旬佳宏刚才就是这么想的,不仅仅是旬佳宏,现场不少医生其实都是类似的心思。
风湿性心脏病,让人一听就觉的算是大病了,这么一个大病,陈阳却建议用这么一个小方,人的下意识里就觉的有点不靠谱。
“我们一直都在说,中医人不能去把西医的思维带入到中医当中,要学会衷中参西。”
宋洛军继续道:“但是很多人对这个标准其实没有准确的概念,一部分人觉的自己是中西医结合,完全不在意,另一部分人觉的我只要在治疗用药的时候不用西医的标准就行.......”
“这两种其实都是不正确的,衷中参西,只是在辩证大的时候,借鉴一些西医的标准,目的也是为了辩证,而不是让西医的标准去影响自己的判断,现在医学的大病影响了你,让你觉的这个病重,需要用大药,这其实就已经严重的脱离了中医的本质了。”
陈阳微微点了点头,宋洛军不愧是杏林名家,这一番话说的很好,很多人都觉得像这种影响没什么关系,或者说下意识的就忽视了这种影响,这才是比较可怕的。
就说旬佳宏,作为宋洛军的外孙,中医功底自然不用说,在临床用药的时候也不会像很多医院的中医一样没有准确的辩证,而是借助西医思维,但是因为在医院这么多年,或者说生活在当下的这个大环境下,多少都是受到一定程度的影响的。
“这就好比,一位饿了好多天的人,已经饿得走不动路了,快要饿死了。”
宋洛军继续说道:“这种情况下,我们下意识的就觉的应该让他吃饱,人家都那么饿了,你却给了他一碗稀粥,很显然不能止住他的饥饿,是不合适的,可是细细想,他已经饿了那么多天了,脾胃已经相当虚弱了,只有先用稀粥将养,温润,让他稍微恢复,才能吃其他食物,如果一开始就给他各种食物,大鱼大肉,馒头面条白米饭,他会不会承受不住,消化不了?”
旬佳宏只觉得一道惊雷在脑海中炸响,宋洛军的这句话让旬佳宏瞬间醒悟。
是呀,他只是考虑到风湿性心脏病是大病,而陈阳说的方剂是小方,却忽视了宋洛军说的这个问题,没有去多想,下意识的就去质问陈阳。
“我们学中医的,经常会听到一句话,中医的不传之秘在于剂量。”
宋洛军继续道:“同样的药物,不同的剂量,是能有着不同的效果的,就拿《伤寒论》中的方剂来说,很多经方加减变化,剂量增加减少,效果就不同。”
“在什么情况下应该用大药,用大剂量,在什么情况下应该用小方,用小剂量,这才是真正考验一位医生水平的。”
宋洛军看着众人:“其实如果你们去多读病案,多去研究一些名家就会发现,即便是一项以药物刚猛为主的火神派,也不是每一次用药都是大剂量,即便是以滋阴温阳为主的滋阴派也并非不开大方。”
“其实很多火神派名家,比如张石膏、陆黄芪、祝附子,他们用药好像都有一个特点,那就是用量很大,可事实上你们从外人对他们的称呼就能发现,他们的特点不是用药剂量大,而是擅长使用某种药物。”
宋洛军道:“张石膏,一听就擅长用石膏,祝附子,一听就擅长用附子,只是因为他们对这个药物的药性很了解,把这个药吃透了,所以他们才敢去用大剂量,外人之所以觉的他们喜欢用大剂量,那是因为大剂量的方剂显得出奇,正是这个奇才让人记住了他们,而他们用的小剂量只是没人去关注,才觉的他们不用小剂量。”
“或许在他们一生的用药中,小剂量其实占比要比大剂量的占比重,只是没人知道罢了。”
“一个谨小慎微的人,偶尔做了一次胆大的决定,就会被人津津乐道,一个胆大包天的人,偶尔一次退缩,就会被人经常诟病。”
宋洛军道:“这其实就是人性,我们总是习惯以自己看到的东西去衡量,去批判,却很少真正的深入的去了解。”
“在临床上,是否用大药,是否用小方,这是非常考验医生水平的,我们要以患者的实际情况去衡量,而不是从患者的病症大小去衡量。”
宋洛军道:“首先我们要明白,所有药物进入体内,首先进入的是胃,脾胃是第一关,其次我们用药的目的是治病,治病是目的,所以在用药的时候,在剂量的考量上脾胃是否能承受,药量是否能治病,这两点才是关键.......”
宋洛军一番话,听的众人是如痴如醉,国手名家讲解,一些深度,绝对不是一般人能有的,即便是陈阳也听的津津有味,不过旬佳宏却一句话也没有听进去,脑子中全都是各种胡思乱想。
“宋老不愧是宋老。”
文浩东轻声和文浩飞说着:“这一番话说的太棒了。”
“是呀,这些问题看上去浅显,我们却总是忽视,这就是名医和普通医生的区别呀。”文浩飞点着头。
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