夫妻二人，50出头，精神面貌不错，丈夫身穿一袭西装，略微富态的身材上，带着一股上位者的气质，而妻子，身体偏瘦，脸色有一些苍白。

　　 身穿一件中式旗袍，旗袍外面披着一件风衣。

　　 除了岁月的沧桑，妻子的脸上还可以看出年轻时候的风姿卓越。

　　 “请坐。”

　　 “哪里不舒服？”

　　 夏天开始问诊。

　　 妻子坐了下来，丈夫开口道：“医生，我妻子的身上长了湿疹，您看一下，到底怎么回事儿。”

　　 湿疹？

　　 一般湿疹是中医的叫法，西医一般称为皮炎。

　　 不过……

　　 叫法不同，不影响问诊。

　　 夏天询问：“在什么部位？给我看一下。”

　　 “这里。”

　　 阿姨掀开衣领，从耳朵后面一直连着后脖颈的位置，有一串红疹，密集或疏散的小丘疹，肉眼难见的水疱，耳后的位置，渗液比较少，开始干燥而结痂，表面有鳞屑混屑痂，颜色更暗或是发十色素沉着。

　　 夏天指着耳后的位置道：“这一块，应该有一段时间了吧？”

　　 阿姨叹了口气，幽幽地道。

　　 “快一年了。”

　　 “去看了不少中医，开了不少药，都说是湿疹。”

　　 夏天在本子上写下：去其他地方看过。

　　 “之前用了什么药？”

　　 阿姨如实回答：“我先是用的中药，然后又去看了西医，用了强的松，联合羟氯喹治疗，涂抹了大半年，刚开始有一点儿好转，但时间久了，就没用了。”

　　 “上个星期，我们去一家皮肤科医院看了一下。”

　　 “医生说我得了红斑狼疮。”

　　 “我听说红斑狼疮是无法治愈的，吓得我赶紧再来省医院看一下，医生，我这个是红斑狼疮吗？”

　　 听到‘红斑狼疮’四个字的时候，夏天下意识的看了一眼韩美姬。

　　 韩美姬正在伏案工作，并没有注意到两人。

　　 夏天深吸一口气，平静了一下情绪。

　　 继续询问道：“除了皮肤，还有什么其他的症状。”

　　 阿姨连连叹气。

　　 “睡眠不好，吃不下东西，咳嗽，心跳加速，有的时候还会呼吸性困难。”

　　 “另外，还有抑郁。”

　　 “这个问题折磨我一年多了，虽然不痛不痒的，但每天脑子里面想着它，心里面直着急，说不出来的烦躁。”

　　 咳嗽，呼吸性困难，吃不下东西。

　　 夏天记下了这三个关键性的问题。

　　 继续询问：“有胸腔痛，关节痛，肌无力的情况吗？”

　　 阿姨摇摇头：“没有。”

　　 夏天道：“做一个基础的检查吧。”

　　 阿姨点点头：“行。”

　　 血常规，肝功，肾功，以及抗核抗体，开了单子，夫妻二人拿着单子去做检查了。

　　 夫妻二人离开后。

　　 夏天又做了两个缝合的患者。

　　 忙活了一会，下午4点半。

　　 夫妻二人又回来了。

　　 阿姨把单子交给夏天：“医生，检查出来了，您看一下吧。”

　　 夏天依次看下去。

　　 体温：37.7°

　　 血压：160/89mmHg。

　　 心率：125次/分。

　　 颈肩部皮疹呈V型，红斑伴有瘙痒。

　　 血常规：白细胞升高，中性为主。

　　 肝功：正常。

　　 肾功：正常。

　　 抗核抗体：正常。

　　 体温，血压，心跳都略微有一些高，不过，都不算严重。

　　 这时。

　　 阿姨开口，道：“医生，我在网上查过，我这个症状，很有可能是无肌病性皮肌炎。”

　　 “网上说这个病很容易误诊，不容易诊断出来。”

　　 “您知道这个病吗？”

　　 夏天点头：“我知道。”

　　 “您这个症状确实有一些像无肌病性皮肌炎。”

　　 “不过……”

　　 “您说有呼吸不畅的情况是吧？”

　　 阿姨点头：“因为这个病，我经常睡不着，失眠，时间久了，就开始不舒服了，心跳也加速，呼吸也不顺畅了。”

　　 “哎……人老了不中用了。”

　　 “熬夜一点儿就不行了。”

　　 “不过，我在网上查了，皮肌炎是有这样的症状，呼吸不畅，心跳加速。”

　　 “应该问题不大吧？”

　　 问题很大！！！

　　 一般患有皮肌炎的患者15%-27患有癌症。

　　 加上阿姨呼吸不畅。

　　 夏天开了一个胸部CT，对阿姨道：“做一个胸片，看一下肺部吧。”

　　 阿姨愣住了。

　　 茫然的问：“我只是皮肤不好，看肺部做什么啊？而且，我也不吸烟。”

　　 “因为您说，有呼吸不畅的情况。”

　　 “为了保险起见，检查一下肺部吧。”

　　 “如果肺部没问题，就没事儿了。”

　　 夏天没有把15%-27%患癌率的事情告诉给阿姨。

　　 在没有确诊之前，尽量不要吓唬患者了。

　　 阿姨有一点儿不愉快。

　　 白了夏天一眼。

　　 似乎在说：这小伙子，行不行啊？不会忽悠我们钱的吧？

　　 但阿姨很有涵养。

　　 没有说出口。

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