抢救室内，张铭与方副主任同时对患者进行抢救。

　　 “夏天，立刻给患者做一个血常规。”

　　 “要快！”

　　 “好！”

　　 护士抽血，夏天拿着血液立刻朝检验科冲去。

　　 “小姐姐，加急！”

　　 “快！”

　　 急诊医生加急的时候，检验科必须立刻放下所有的检查，以加急为主。

　　 平时15分钟出的结果，加急不到10分钟就出来了。

　　 “夏医生，报告。”

　　 夏天拿到报告的瞬间，把重点放在胆红素和转氨酶上面。

　　 胆红素70umol/L。

　　 转氨酶400U/L。

　　 看到这两个数值，夏天的心头一沉。

　　 回到消化内科。

　　 患者已经抢救回来，但人的意识不清楚。

　　 张铭正在给患者做CT。

　　 见夏天进来，询问道。

　　 “胆红素和转氨酶怎么样？”

　　 夏天脸色难看至极，回答道。

　　 “胆红素70，转氨酶400。”

　　 张铭：“入院当天呢？”

　　 夏天：“入院当天，胆红素50，转氨酶900。”

　　 安静！

　　 抢救室内，消化内科五名医生，加上夏天，张铭，还有几个小护士，十几个人，整个抢救室内安静如鸡。

　　 沉静了足足5秒钟。

　　 张铭开口。

　　 “夏天你怎么看？”

　　 夏天瞥了一眼方副主任，平静地道。

　　 “患者的情况急转直下，神智不清，应该是肝性脑病。”

　　 当肝脏严重受损时，机体代谢明显紊乱，血里面的氨也会明显升高，血氨过高就可能导致大脑障碍，就是肝性脑病。

　　 肝性脑病最终的结果只有一个。

　　 肝衰竭！

　　 CT成像出来。

　　 患者的肝缩小了，收缩到了正常范围的三分之一，成像上来看，更像是一个7，8岁孩子的肝大小。

　　 张铭立刻道。

　　 “患者转入ICU，做人工肝血浆置换，加血液过滤，气管插管，上呼吸机。”

　　 “至于后续的……”

　　 “方副主任看着办吧。”

　　 张铭翻了个白眼儿，对夏天道：“走吧，咱们回急诊。”

　　 患者已经不在急诊。

　　 不属于急诊的患者，出现紧急情况的时候，急诊可以过去帮忙，但最终还需要消化内科自己做决定。

　　 张铭一脸冷酷。

　　 自己的烂摊子，自己解决。

　　 毕竟，抢病人的时候，牛逼轰轰的，逼都吹上天了，咱也拦不住啊。

　　 “张主任。”

　　 “等等！”

　　 方副主任追出来，老脸上的每一个皱纹都写着‘急急急’。

　　 张铭瞥了他一眼，冷声道。

　　 “还有事儿吗？”

　　 方圆脸色难看，语气中带着恳求：“这丫头是我看着长大的。”

　　 “她父母把她托付给我，好好的孩子，被我弄没了，我愧对他们一家啊。”

　　 “你的医术我信得过。”

　　 “你帮我想想办法吧。”

　　 张铭常年在急诊，医术高于其他科室的医生，而且，因为他性格毕竟大胆，在行医上面的行为也比较大胆，有时候，大胆往往抢救了不少生命。

　　 瞥了一眼方副主任。

　　 扭头看着夏天询问道。

　　 “小夏，说说你的想法。”

　　 “这病人怎么治？”

　　 夏天推了推眼镜，面无表情的道。

　　 “肝衰竭有三种治疗方式。”

　　 “第一，药物治疗。”

　　 “以胰岛素，人血白蛋白，益生元，N-乙酰半胱氨酸，促肝细胞生长素等药物维护。”

　　 “第二，人工肝治疗。”

　　 “在人体外人中制造的装置，清除代谢产生的有害物质，补充胆汁等肝脏制造的生物活性物质。”

　　 “第三，肝脏移植。”

　　 “这是治疗肝衰竭的最好办法。”

　　 “以目前患者的情况，第一和第二两种方式已经无法治愈了，治疗下去也只有一个结果。”

　　 “只能肝脏移植了。”

　　 “否则患者半个月内，就会没命。”

　　 方副主任身子打了一个寒颤。

　　 作为一个科室的副主任，结果……他何尝不知？

　　 只是，不敢面对。

　　 希望张铭给他一个奇迹。

　　 可惜……医学上的奇迹太少了。

　　 足足两分钟后，方副主任长长的叹了口气，幽幽地道。

　　 “好吧……我通知一下患者父母。”

　　 “让他们准备肝脏移植吧。”

　　 张铭和夏天扭头就走。

　　 消化内科的事情，跟他们无关了。

　　 “老张等等。”

　　 方副主任喊了一声儿，以请求的语气询问道。

　　 “这个患者，你们急诊可以跟进吗？”

　　 “我有些担心……”

　　 不等话说完，张铭就点头。

　　 “可以。”

　　 “小夏你跟进一下。”

　　 “好。”夏天点点头，对方副主任道：“有任何事情，都可以通知我。”

　　 方副主任看着夏天，脸色有一些难看。

　　 昨日，夏天提醒他，注意患者肝衰竭。

　　 他完全没当回事儿，当成普通的黄疸治疗。

　　 如果当时就把人送去ICU，或许病情不会这么快变坏。

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