猜不到是谁，大家能推测出来的是推荐人抱有很强的其它目的来选择这几位同学到首儿来学习。这个推荐人的身份值得推敲。

　　 曹昭望眼自己弟弟，国协那边不知有无消息漏出来。

　　 曹勇哪怕听说过什么，怎会说给腹黑老二及其老二的损友们知道，果断摇头道不知。

　　 大家的关注点回到病例上。

　　 马蹄肾要不要治？

　　 答案是，可以不要。

　　 两个肾脏长在一块儿，并不妨碍肾脏的正常功能输出，何必动刀子，也无需用药。除非，哪天患者有症状腰疼什么的，需要治再说。

　　 苗田英老师只需确定这患儿肾功能没异常，可以和大家说拜拜回家去睡觉了。

　　 鉴于两位损友在这里要干活儿，苗田英再陪会儿大家，别太急着走否则显得没人情味儿，内心里是想再刺探下几位学生的本事。

　　 再回到伍老师最开始问的问题什么位。这里再说到伍老师为什么第一个问题是要问什么位。因为什么位关系到接下来马上即将要进行的手术。

　　 是的，确定为肛门闭锁无瘘管可以排便的患儿必须尽快在出生后一至两天内做手术。没肛门这事儿有多大，想想都知道。人的消化道本来就是有入有出的，这个出口被封闭会憋死人的。再不懂，之前讲过的那些完全肠梗阻病人多少个小时内不解除梗阻会死，两者是一样的道理。

　　 考虑到这个患儿自出生后由于当地医院技术不行，转到首都儿童医院浪费了中间不少时间，如果需要必须赶在今晚把这个手术做了。为此，伍医生好像让人通知手术室和麻醉医生准备急诊手术。

　　 肛门闭锁的早期分型恰是按照这个最重要的肛门闭锁位置来分类的，可以分为三类，依据是直肠盲端与肛提肌的相互关系。

　　 如直肠的盲端在肛提肌以上属高位。中位位于肛提肌中间或者稍微下方。位于肛提肌以下为低位。低位与中高位一个最大的区别在于有无肛门。低位有肛门为膜状闭锁只是有瘘管，对医生来说是比较容易处理的。中高位畸形无肛，医生需要给患儿造个肛门出来，即肛门成形术。因此中高位肛门闭锁通常会采取分期手术。以往业界最推荐的手术方式为Pena术。一期先给你造瘘通便，之后再择期进行二期肛门成形术，三期关闭瘘口术。

　　 这个手术最大的特点是什么？是对肛门关系有新的理解。

　　 肛门对人体有多重要。直白地说，人体控制大便不外漏靠的是这个肛门，具体点说叫做靠的肛门括约肌。肛门括约肌分肛门内括约肌和肛门外括约肌。这里头两种括约肌对人体更重要？是肛门内括约肌。这是由于肛门内括约肌相对肛门外括约肌可以不疲劳地进行收缩状态的工作，不让粪便在非排便时期溢出来。肛门外括约肌持续收缩时间太短不到一分钟，容易疲劳，关闭不了排便的。

　　 说到这里你会发现病魔是真狡猾，对人体是往重点处下狠手的。

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