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第243章 温经汤,女人的福音

  温经汤有多个版本,李介宾所用的是出自《金匮要略》的T0版本。

   《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》原文记载:

   “妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?

   师曰:此病属带下。

   何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。

   何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”

   “亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。”

   温经汤是月经不调的首方,原文说温经汤“兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”。

   《备急千金要方》记载温经汤“治崩中下血,出血一斛,服之即断,或月经来过多,或过期不来”。

   《外台秘要》记载温经汤“疗崩中去血一斗,服之即断,月水过期不来者,服之亦佳方”。明确本方可治疗月经不调,对于月经的异常出血有效。

   李介宾给老唐和王天赐讲解道:“‘久不受胎’,按张仲景时代的说法,妇人久不能受胎,就是少腹中有寒气,本方能治疗不孕,所以就是‘温经’的汤药,提示本方助孕,这也是温经汤名字的由来。

   但是如果仅仅把这个方子当做用温药温经的方子,那......说明中医已经入门了,接下来还有很大的上升空间。”

   王天赐深以为然,他觉得自己的上升空间确实很高。

   “咳咳咳~”老唐咳嗽几声,“那个,没什么,最近天气变化,喉咙有点不舒服,阿宾你继续讲。”

   李介宾看着这老小子,学术探讨而已,又没嫌你菜,一个劲儿咳嗽几个意思。

   “温经汤适用于更年期女性,久泻,有小产史,形容憔悴消瘦,还有唇口干燥、手掌烦热、暮即发热、少腹里急、腹满等一系列症状。”

   “为什么是更年期女性?”

   李介宾解释说:“原文‘妇人年五十所’,古代没有更年期这个说法,但是特别点明了年龄,其实也就是说明了,这个方子在这个年龄段应用更广泛。

   而古人不懂更年期呀,这一系列症状看着错综复杂,所以温经汤在开设之处,便是复杂的。”

   比如说,明明是“温经”,为什么还能治疗发热呢?

   那是因为温经汤是虚寒,血虚,血瘀,里热,阴虚一体的方子,以虚寒,血虚为主,里热、阴虚相对比较轻一些。

   李介宾从王天赐手里拿过一张纸写下了药物组成:吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

   “你们看看,这里面包含了什么方子?”

   老唐毕竟是老教授了,拿出笔画了几下,就标出来了。王天赐看着老唐风轻云淡,一脸的敬佩。

   桂枝汤:桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。

   吴茱萸汤:吴茱萸、生姜、人参、大枣。

   麦门冬汤:麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。

   胶艾汤:川芎、当归、芍药、阿胶、干地黄、艾叶、甘草。

   桂枝茯苓丸:桂枝,茯苓,牡丹皮,赤芍,桃仁。

   李介宾也竖起大拇指赞美道:“唐老师果然慧眼如炬。”

   老唐还是第一次被李介宾如此夸奖,居然有点不好意思,但是阿宾这样一指出,他也开始慢慢体会到这个方子的妙处了。

   方中当归、川芎、芍药补血活血,是传统调经的主要药物,阿胶能止血、补血,常用于月经过多、贫血等。牡丹皮具活血化瘀、清热的作用,桂枝、吴茱萸则能温经止痛。

   故该方集养血滋阴、活血化瘀、温经止痛于一体,温清消补并用。

   李介宾说出了自己对温经汤的理解。

   他认为温经汤的“温”不应该当“热”字讲,应该当“和”字讲。

   就是说温经汤应该是温和经水的方子。

   为什么不作“热”解,而作“和”解?

   “《素问·离合真邪论》说:天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;座风暴起,则经水波涌而陇起。”李介宾引用了内经里的话,这让老唐感到热泪盈眶。

   其实完全不用搞那么复杂,理解起来就是说经水在温和的条件下才能保持正常......所以说,温经汤的作用关键在气煦、血濡之效,而治妇女半产漏下等证如神。

   “如果我们不从气血两方面的作用加以考虑,而单纯的强调它的气煦为阳一面,则必失掉了血濡为阴的另一面。

   这样,对于治疗手掌烦热和唇口干燥等证,也就不能发挥作用。

   严格地讲,温经汤的治疗如春天的气候是温和而流畅,它不同于附子汤的治疗如夏日炎炎而以流火灼金为能事,两方的特点不同,所以证候亦各有所异。”

   老唐与王天赐对温经汤有了更深层次的理解。

   仲景之法,在于温阳化气,也在于调整津液,从未偏颇,后世很多医家的思想发源于仲景,但是因为时代地域病种的原因,往往会有所倾向。

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