其实林方政何尝没有思考过这个现实情况呢，医疗和教育系统的现实状况确实不同，甚至说，很多地方是相反的。只是，这么大的一个块头，不改怎么办呢？

　　 “我就不信，一点都不能减？”林方政问。

　　 “真不能减，您要减我们卫健局的公务员，我绝对没有意见。但下面的医疗队伍，绝对不能动。”谭文昌苦口婆心劝道，“林书记，您可能还不太了解，目前医疗队伍的待遇情况。医疗体制一再改革，医院创收空间被压缩太多了，医护人员的待遇也是锐减。每年都有一部分优秀医生被大城市的私立医院给挖走了。但老百姓的高质量看病需求呢，又越来越高。这个时候去削减人员，压力不会减少，只会转移到剩下的人身上。换做是您，您还能更加好好干活吗？”

　　 见林方政被说得沉默了，谭文昌趁热打铁：“医疗是民生之本，小县制改革是好事，我举双手赞成。但也要结合现实情况，盲目改革，造成的后患还真不如不改。”

　　 林方政皱着眉，盯着谭文昌，知道他讲的是心里话，不是故意夸大困难。这着实让林方政为难起来了。

　　 “医疗机构呢，137个，能不能合并、裁撤一些？”

　　 “不能。”谭文昌摇头，“现在137个还少了。”

　　 “137个还少了？”林方政不太相信。

　　 “真的少了。现在上面的要求是分层诊疗，要求做到基层卫生服务体系全覆盖。保证每2个社区配备1个站点，实现城市社区15分钟健康服务圈目标。乡村的就不说了，每个村都必须要有一个卫生室。说实话，我们距离目标还有差距，就卫生室这一块，很多村里还没常驻医生，一般是乡镇卫生院派人轮流驻点一天的样子，也就是赤脚医生的形式。”

　　 “你这也不行，那也不行。那你卫生系统就完全改不了咯。”林方政非常不高兴了。

　　 “真不是我们不想改，而是不能改。”谭文昌很固执。

　　 “你们这么多人，不改。那事业机构改革，就一点效果都没有了。如果我要你们削减人员10%，能不能办到？”

　　 林方政也懒得跟他掰扯了，直接提出目标。

　　 要想超过浮曲县，朗新的卫生系统不裁人，那是根本做不到的。王定平刚叮嘱自己要步子迈大点，谭文昌再多困难，林方政也得狠下心去动刀子了。

　　 原以为谭文昌会艰难的思考后勉强答应，不料谭文昌竟一口回绝：“办不到。林书记，我是没这个能力了。而且不是泼您冷水，换谁来都办不到。这样的改革，已经背离了初衷，可以说是天怒人怨。”

　　 这个谭文昌，是一点情面都不留了。也是，他都52岁了，前面林方政已经找他谈过一次话，让他无条件支持改革。这个无条件，自然包括他本人在内。深知自己再无可能上升，甚至连局长都不一定保得住，他索性破罐子破摔了。

　　 如此无所谓态度，让林方政内心十分生气。但谭文昌句句在理，又不好跟泼妇一样胡搅蛮缠。.

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